60岁的刘阿姨最近总觉得嗓子里卡着东西，每天都要用力咳嗽几次才能吐出点黄绿色的痰，有时候还有点腥味。她以为是普通的感冒，没太在意。直到有一天，她咳出了带血丝的痰，家人才赶紧带她去医院检查，结果发现她的肺部已经感染，且伴有支气管扩张，需要住院治疗。医生说：“如果早点重视痰液的变化，可能早就避免了病情恶化。”

一、人为什么会咳痰？痰是从哪里来的？

痰是呼吸道黏液的分泌物，主要由气管和支气管黏膜分泌的液体、灰尘颗粒、病原体（如细菌、病毒）以及脱落的细胞组成。它其实是身体的一种“自卫机制”，帮助清理呼吸道，保护肺部免受外界有害物质的侵害。

咳痰的生理原因：

清除异物：当灰尘、烟雾或细菌进入呼吸道时，痰液将它们“包裹”起来，通过咳嗽排出体外。

防止感染扩散：当呼吸道感染发生时，痰液中会含有大量的病菌和炎性物质，咳痰是将这些“有害物”排出的重要方式。

二、嗓子总是有痰，咳也咳不完，怎么回事？

1. 感冒或上呼吸道感染

这是最常见的原因。感冒或上呼吸道感染（例如鼻窦炎、咽炎、支气管炎等）会导致呼吸道黏膜发炎，产生大量的黏液（痰液）。这些痰液会刺激咳嗽反射，引起咳嗽。

• 症状： 除了咳嗽、咳痰外，通常还会伴有鼻塞、流涕、咽喉肿痛、发热等症状。
• 处理： 多喝水、休息、注意保暖。如果症状较重，可以咨询医生，在医生指导下使用感冒药或消炎药。

2. 鼻涕倒流

鼻腔会不断分泌黏液来保持湿润和清洁。正常情况下，这些黏液会通过鼻腔后部流入咽喉，然后被吞咽下去。但当鼻腔黏液分泌过多，或者鼻腔通路受阻时，黏液就会积聚在咽喉部，形成鼻涕倒流。这种情况下，患者会感觉喉咙里有痰，总是想清嗓子。

• 症状： 喉咙异物感、频繁清嗓、咳嗽，尤其在躺下时症状更明显。
• 处理： 查找过敏原并避免接触；使用生理盐水清洗鼻腔；必要时可在医生指导下使用抗过敏药物或鼻喷激素。

3. 胃食管反流

胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，也可能导致咳嗽和喉咙有痰的感觉。这是因为胃酸会刺激呼吸道，引起反射性咳嗽，同时也会刺激咽喉部黏液分泌增加。

• 症状： 除了咳嗽、咳痰外，常伴有烧心、反酸、胸痛等症状，尤其在餐后或夜间平躺时症状加重。
• 处理： 避免过饱、睡前2-3小时不进食；避免辛辣刺激性食物、高脂肪食物、咖啡、酒精等；必要时可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物。

4. 慢性咽炎

长期吸烟、饮酒、接触刺激性气体或粉尘等因素会导致慢性咽炎。慢性咽炎的典型症状就是咽部不适，包括咽干、咽痒、咽痛、异物感等，也常伴有咳嗽、咳痰。

• 症状： 咽部不适、干咳、少痰或黏稠痰，常感觉喉咙里有异物感。
• 处理： 戒烟限酒、避免接触刺激性物质；多喝水、保持咽部湿润；可以使用一些含片或漱口水缓解症状；必要时可在医生指导下进行雾化吸入治疗。

5. 慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

长期吸烟是导致慢性支气管炎和COPD的主要原因。这些疾病会导致气道炎症和黏液分泌增多，引起长期咳嗽、咳痰等症状。

• 症状： 长期咳嗽、咳痰，活动后气喘、胸闷等。
• 处理： 戒烟是关键；在医生指导下进行药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰药等；进行呼吸康复锻炼。

6. 其他原因

• 过敏： 花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可能引起过敏性鼻炎，导致鼻涕倒流和咳嗽、咳痰。
• 药物副作用： 一些药物的副作用也可能引起咳嗽。
• 肺部疾病： 例如支气管扩张、肺结核、肺癌等，也可能导致长期咳嗽、咳痰。

重要提示：

如果咳嗽、咳痰持续超过2周没有好转，或者伴有其他严重症状，例如咳血、胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医。

三、痰液是健康晴雨表，咳出什么样的痰需要警惕？

1、黄色或绿色脓性痰：

这是细菌感染的典型表现，提示呼吸道存在炎症，例如细菌性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。痰液颜色越深，通常表示感染越严重。铜绿假单胞菌感染常引起翠绿色痰。

2、粉红色泡沫样痰：

这是非常危险的信号，提示急性肺水肿或严重的心力衰竭。这种情况需要立即就医！

3、铁锈色痰：

这种痰液颜色是由于痰液中混有少量血液氧化后的产物，常见于肺炎链球菌感染引起的肺炎。

4、痰中带血丝或血痰：

痰中带血丝可能由多种原因引起，例如：

• 剧烈咳嗽： 剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜损伤出血。
• 支气管扩张： 支气管壁损伤出血。
• 肺结核： 肺组织破坏出血。
• 肺癌： 肿瘤侵犯血管导致出血。
• 肺栓塞： 肺部血管阻塞导致出血。

出现血痰时，务必引起重视，及时就医检查，明确病因。

除此之外， 少量清澈稀薄的痰液属于正常现象，但如果清澈痰液量突然增多，可能提示过敏性鼻炎、早期病毒感染或支气管哮喘等。

少量白色黏液痰也可能正常。但大量白色黏液痰，尤其黏稠难以咳出，可能提示支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。少数肺腺癌患者也会出现这种情况。

四、日常有哪些好方法祛痰？

1. 多喝水

水分能稀释痰液，使其更容易咳出。每天保证1500-2000毫升水的摄入量。

2. 湿化空气

使用加湿器或吸入蒸汽，能湿润呼吸道，缓解痰液黏稠。

3. 拍背法

用手轻拍背部（注意用空心掌），能有效促进痰液从肺部排出，尤其适用于老人和小孩。

4. 饮食调理

多吃富含维生素C的食物： 维生素C有助于增强免疫力，对抗感染，如橙子、柠檬、猕猴桃等。

多吃具有润肺化痰功效的食物： 如梨子（可以煮冰糖雪梨汤）、白萝卜、蜂蜜、百合等。

避免辛辣刺激性食物： 辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽和咳痰。

5、戒烟限酒

吸烟和饮酒都会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽和咳痰。戒烟是保护呼吸道健康最重要的措施。

结语：痰液的变化是肺部健康的重要信号，像刘阿姨这样忽视痰液异常的人并不在少数。如果嗓子总是有痰，颜色或气味发生变化，甚至伴有血丝，一定要引起重视，尽早就医检查。此外，日常生活中通过多喝水、戒烟限酒、规律运动等方式，可以有效保护肺部健康，减少痰液困扰。