儿童感冒指南：从症状到治疗的秘密全解析！



1. 宝宝感冒，是着凉导致的吗？

儿童的普通感冒，就是医学上的上呼吸道感染，主要以鼻咽部的感染引发的症状为主，如常见的流清鼻涕，鼻塞，喷嚏，轻微咳嗽，大孩子会诉嗓子痒，咽痛，咽部灼烧感，也可以有呼吸不畅，食欲味觉减退，少许咳痰，轻中度发热（37.5℃-38℃左右）等。一般这些如高热，浑身痛，精神萎靡等全身症状很少(这种表现常见流感），但是也有部分婴幼儿（1-3岁左右），在感染相关肠道病毒下会存在一些恶心，呕吐，腹泻，腹痛等症状。一般感冒表现会持续7-10天左右，在感冒后的2-3天症状明显，后逐渐减轻。儿童感冒常发生于季节交替之际，尤其秋冬或冬春季，分析主要是气温较凉，温差大有关，所以其病因首位就是受凉，儿科医生询问病史后常见如洗澡后身体水分擦拭不彻底同时包裹不完全，出浴后着凉；或是外出游玩儿童跑跳活动出汗多，受风着凉；夜间蹬被后长时间暴露身体于温度较低的外界而受凉感冒等。所以强调家长们对孩子的关注和细心护理，是预防感冒的关键。除了着凉，还包括一些贫血，营养不良，缺乏维生素D的儿童容易感冒；缺乏运动锻炼的儿童也容易罹患呼吸道疾病。年长儿童学业压力大，过度疲劳，睡眠不足等也是感冒常出现的高危因素。目前最新的研究也发现，大气污染（如雾霾），也是导致儿童上呼吸道感染发病率升高的原因之一。一些过敏性体质的儿童，如存在慢性鼻炎的宝宝们，相对其他儿童也更容易出现感冒症状。

1. 宝宝感冒，可以吃感冒药吗？

儿童普通感冒，最常见的感染病原体是病毒（90%以上），包括鼻病毒（最常见的感染病毒，可达30-50%），冠状病毒（10-15%），副流感病毒（5%），腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）。以上这些病毒通常无针对其感染的特效抗病毒药（副流感病毒除外，检测到此病毒感染，可以早期应用奥司他韦抗病毒治疗，但此病毒感染几率很小，且很多基层医院没有开展此病毒的化验室检查），同时此类病毒通常是自限性疾病，也就是普通轻症感冒无并发症下，经过7天左右病程，不适症状可自己缓解。通俗来讲说抗病毒的作用是靠人体机体的免疫系统来完成的，所以通常无需应用感冒药（这里所述感冒药指的是儿童复方感冒药，包括有镇咳祛痰，减轻鼻粘膜充血，抗组胺抗过敏、解热镇痛（即布洛芬及对乙酰氨基酚）等复合成分的感冒药，医生多建议足量饮水，多卧床休息，清淡饮食，保持手，口腔、鼻腔卫生，适当应用加湿器湿润呼吸道粘膜即可。只有在症状明显时（如鼻塞影响吃奶，发热明显，咳嗽影响睡眠等），或出现并发症时（如合并中耳炎，淋巴结炎，鼻窦炎，扁桃体化脓等），可以根据医生开具的复方感冒药及针对局部感染炎症的用药治疗，或病毒性感冒加重继发细菌感染时，也需要根据医生指导下合理应用抗生素治疗。

3. 不用感冒药，那感冒怎么治？

1. 发烧可以这么做（护理+到了什么程度要用药）

儿童感冒出现发热，当体温≥38.5℃，或孩子明显出现全身不适，精神萎靡，烦躁不安时，建议应用退热药治疗，世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚，对于市场常见制剂商品名为美林和泰诺林，强调的是两种药可以间隔6小时再发热下口服一次，24小时不要超过4次，不建议两种药交替使用，这样会加重胃肠道不适反应，以及儿童肝肾损害副作用。在39℃以上发热时，口服退热药下，通常也不会马上退热，此期间可以物理降温，如温水毛巾擦试全身或温水浴（37℃左右温水，）一般可以下降1摄氏度，再待退热药起作用后自然可以体温明显下降。当孩子出现发热同时也存在咳嗽鼻堵等症状时，也可以适当口服含有布洛芬或的有效氨基酚成分的复方感冒药，如市场常见的臣功再欣，小儿氨酚黄那敏颗粒等。不主张应用阿司匹林、尼美舒利，安乃近三种退热药。阿司匹林会导致低年龄儿童产生白细胞减少，血小板低下的瑞氏综合征；尼美舒利物容易导致严重的肝脏毒副反应；安乃近容易导致儿童出现肾毒性，胃肠道出血及皮疹，所以需要禁止。

1. 咳嗽可以这么做（护理+到了什么程度要用药）

当孩子因咳嗽剧烈，影响生活玩耍休息时，以及家长对孩子咳嗽特别焦虑时，可以在医师指导下适当应用止咳药，就是含有祛痰、镇咳，抗组胺（抗组胺医学用语，简单来讲就是抗过敏作用）成分的儿童感冒药，如含有右美沙芬镇咳成分的感冒药，代表药：愈美颗粒；祛痰成分药物：愈创木酚甘油醚及盐酸溴已新，代表药：愈酚溴新口服液；氨溴索，代表药：沐舒坦，易坦静；具有抗组胺（抗过敏）的成分：马来酸氯苯那敏（扑尔敏），代表药：扑尔敏片，以及含有扑尔敏成分的小儿氨酚那敏颗粒（小快克，护彤等）；氯雷他定，代表药：开瑞坦；还有就是同时含有多种起到止咳作用成分的一类复方感冒药，如纳尔平（含有祛痰成分愈创木酚磺酸钾，抗过敏成分扑尔敏，镇咳成分右美沙芬），惠菲宁（含有扑尔敏和右美沙芬）等。特殊说明的是，中枢镇咳药中，如可待因，或含有可耐因成分的感冒药，具有成瘾性和呼吸抑制的严重副作用，儿童是禁用的，家属需要注意，如成人常用感冒药：奥亭，联邦止咳露等。还有需要强调的是，婴幼儿肝肾代谢功能较弱，对一些感冒药的耐受能力较差，如果用药不当，特别容易产生不良反应，所以特别是2岁以下儿童，再应用复方感冒药时候要慎重，不要自行用药，需要咨询专业儿科医师后权衡是否使用。

附表：儿童常见感冒药的成分

1. 咽痛可以这么做

感冒后出现咽痛表现，一般就诊儿科的大年龄段儿童自述常见，通常是感冒导致咽炎和（或）扁桃体炎所致，也同样大多是由于感冒相关病毒感染引发，也属于自限性疾病，一般可在1周左右疼痛自行好转。但当孩子咽痛明显影响进食时，儿科大夫一般建议采用以下办法缓解不适感：可以口服儿童止痛制剂：如文上所述布洛芬或对乙酰氨基酚，尤其对于咽痛同时伴有发热的儿童更有效果；其次可以口服咽炎含片，儿童常用的如西瓜霜含片，有一定辅助止痛作用；还推荐儿童口咽喷剂，儿科临床常开的如开喉剑喷剂，可以缓解咽炎、扁桃体炎的疼痛症状。

需要强调的是，咽痛进行性加重的孩子，最好让医生检查一下咽喉口腔，当出现化脓性扁桃体炎或会厌炎时候，就需要遵医嘱足疗程抗生素使用了，否则原发病治疗不好，咽痛难以缓解。

1. 鼻塞流涕可以这么做（护理+到了什么程度要用药）

婴幼儿鼻涕鼻噻明显者，首先推荐物流治疗，我常建议加重用生理盐水喷鼻剂，喷洗鼻腔后，再用棉签清理鼻内分泌物；或用加湿器加纯净水雾化鼻腔一段时间，再用专用儿童吸鼻器吸出软化的鼻嘎；但当以上办法鼻堵缓解不佳时，可在医生指导下适当应用含有粘膜减充血剂和（或）抗组胺成分（扑尔敏）的儿童感冒药。减充血剂可减轻鼻粘膜充血，缓解鼻塞，流涕、喷嚏症状，常见代表药为伪麻黄碱，市场上常用的同时含有两种成分的儿童感冒药如惠菲宁，纳尔平等。